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沈阳军区总医院心血管病研究所外科
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      据资料统计,先天性心脏病在我国和世界上占出生人口的7‰~8‰,尤其在婴幼儿,死亡率极高,即使生存下来也活动困难,生活不能自理。我国有13亿人口,有近千万的先心病患者,数量之大是惊人的。在50年代以前,心脏被称为“禁区”,大量的患者得不到治疗,给家庭、社会带来了痛苦和负担。
      为早日发现心脏疾病的奥秘,从1957年起,我科以汪曾炜主任为学术带头人,开始了心脏外科的研究。经过长期的理论学习和临床实验,开始了对“禁区”的挑战,通过反复的动物实验,终于摸索出一套全身中度低温和心脏局部深低温的比较完善的体外循环方法。1964年8月,首次为1例室间隔缺损的患者成功地进行了心脏手术,直到文革前完成了30例,手术死亡率为3.3%。
      自从完成第1例心脏手术后,当时的科主任汪曾炜教授常常思考这样一个问题:要想使心血管疾病的外科治疗赶上世界先进水平,不能只跟在别人的后边走,必须把眼睛盯在高精尖技术上,广泛吸取国外的先进经验,立足自身现有条件,苦学和实干,大胆探索,奋力攀登。“法洛四联症“是一种比较严重的复杂先天性心脏病,这是法国的一名叫法洛的教授在1888年首次发现的,故以他的名字命名。这种病有4种畸形,即:室缺、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。这种疾病在先天性心脏中占10%,在儿童紫绀型病症中占50~90%。手术难度相当大,就是世界许多名牌大医院里,这种手术的死亡率也高达5%~8%。为了攻克“法洛四联症”这种疾病的手术难关,汪主任带领科室其他人员反复解剖心脏标本,分析和验证手术成败原因,力争把临床手术的死亡率降低。经过无数次动物实验、数据分析和上百次手术实践,终于使“法洛四联症”的手术死亡率明显下降。1978年完成了82例“法洛四联症”的手术,死亡2例,死亡率为2.4%,达到了国际领先水平。迄今共进行此种手术4580例,总死亡率为3.2%。1985年,在北京举办的国际胸心血管外科学术交流会上,世界心血管外科权威,美国著名教授柯可林对此评价说:“手术数量之多,死亡率之低,比我们工作做得好。”
       “四联症”攻克了,“右心室双出口”、“Ebstein心脏畸形”、“单心室、”“三尖瓣闭锁”、“心脏瓣膜替换”等复杂性心脏病的外科治疗,也先后攻了下来。其中,“紫绀型先心病的外科治疗”获得国家科技进步一等奖;“法洛四联症”和“Ebstein畸形”外科治疗两项成果,均获得全军科技进步一等奖。
       鉴于沈阳军区总医院心血管外科对我国心血管外科领域做出的突出贡献,1978年被总部确定为“全军心血管内外科中心”; 1987年批准为当时唯一的“全军心血管内外科研究所”;2000年经总部考评批准为全军首批重中之重学科。标志着学科建设水平处于全军领先地位。现我科技术力量雄厚,在科主任王辉山的带领下,拥有博士后1人;博士13人;硕士6人,留学回国人员8人,5人享受政府特贴。自1964年开展首例体外循环心内直视术以来,手术例数每年以10%的速度递增,成功率达97%。到目前为止已完成心脏手术22463例。其中先天性心脏病17463例,包括复杂性先心病手术已6350例,成功率在90%以上;法洛四联症矫正手术4580例,成功率达97%;婴幼儿心内直视手术2091例。成功率达95%。其中最小的患者仅出生后28小时。在科主任王辉山的带领下冠状动脉旁路移植手术每年以50%的速度递增,已开展此项手术近2000例,成功率达98%。已成为军内及东北地区例数最多、效果最好的一组。自1978年首例二尖瓣置换术至今已完成瓣膜置换2700例,成功率达98%。对多个瓣膜置换和重症患者瓣膜置换积累了丰富的经验。瓣膜修复手术800余例。同时开展双极射频迷宫手术170余例,成功率为97.14%。近年来还开展了大血管外科,心脏移植等手术均取得良好效果。
     几十年来,获得国家科技进步一等奖、三等奖各1项,军队科技进步一等奖2项,二等奖16项,三等奖44项;辽宁省科技进步二等奖3次,发表核心源期刊的学术论文400余篇,主编《心血管外科手术学》、《心脏外科学》2部专著,参编专著12部。汪曾炜教授获解放军三总部授予“重大贡献奖”, “何梁何利基金科学与技术进步奖”; “辽宁省科学技术功勋奖”;中国医师协会颁发的“终身成就奖”,技术特级、终身教授的称号。

     我科目前的特色技术包括:

    1.先天性心脏病的外科治疗
     近年来,我科在国内率先开展了法乐四联症合并肺动脉闭锁的一期单元化手术,国内有少数医院开展,仅有我院报道5例;半旋转动脉干调转术7例,国外仅有4例报导,我院为国内首创;室间隔缺损合并主动脉缩窄或主动脉弓离断的一期手术29例;室间隔完整的完全大动脉转位和Taussing-Bing综合征大动脉调转术25例,年龄最小的为生后26小时,达到国内领先水平。为治疗完全大动脉转位合并室缺和肺动脉狭窄开辟了新途径。
先天性矫正大动脉转位双调转术12例,死亡1例。该项目在国际上仅仅开展10年,总手术例数不足200例,国内仅三家医院开展,我科为国内最多的一组。
    2.冠状动脉旁路移植术
    该项目自王辉山主任2001年回国后,已开展此项手术近2000例,成功率达98%,均收到良好效果,在军内及东北地区影响很大,患者之多,已成为我科的最重要手术之一。近年来先后开展了体外循环下不停跳搭桥和全动脉化搭桥;非体外循环下不停跳搭桥;骨髓干细胞自体移植治疗心肌梗塞;冠心病合并室间隔缺损,合并室壁瘤及合并瓣膜病变等手术。2008年手术数量为397例, 死亡率2%。手术数量及效果居全军及东北地区之首。
    3.瓣膜外科
      瓣膜外科在原有的基础上有了新的突破。年龄在60岁以上的老年患者我们采用生物瓣膜替换,代替了原来的机械瓣膜,从而使血流动力学更加合理并且不需终身抗凝。伴有房颤的患者同期行双极射频消融术,已完成近200例,成功率在87.14%。
    4.大血管手术
     主动脉全弓置换+象鼻术+Bentall手术、全弓置换+象鼻术、半弓置换术,改良象鼻术等,共完成大血管手术103例,成功率在90%以上,达军内领先水平。
    5.心脏移植
    2005年以来,共完成心脏移植手术4例,3例存活,随访5年,效果佳。可参加正常工作和学习,生活质良好。



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